_بعد از رسیدن به منزل در جایی که راحت تر هستید استراحت کنید .در ۲_۳ روز اول جهت کاهش تورم بهتر است هنگام دراز کشیدن سر شما کمی بالاتر باشد . کمپرس سرد پیشانی و گونه ها نیز در این فاصله مفید است . فعالیتهای روزانه خود را می توانید با احتیاط شروع کنید ولی سعی کنید بیشتر از همیشه استراحت کنید.

_اگر بعد از جراحی احساس تهوع می کنید نگران نباشید.سعی کنید در حد تحمل مایعات مصرف کنید و از خوردن غذاهای سنگین اجتناب کنید.

_ داروهای تجویز شده خود را مطابق دستور مصرف نمایید . در صورت احساس درد از مسکن های تجویز شده استفاده نمایید .

_ خروج ترشحات در روزهای اول بعد از عمل طبیعی است که ممکن است خونی باشد. در صورت جمع شدن ترشحات نزدیک سوراخ بینی می توانید آنها را توسط گوش پاک کن مرطوبی با ملایمت پاک کنید .

_به مدت ده روز از فین کردن خودداری کنید و از بلند کردن اجسام سنگین , خم شدن و زور زدن پرهیز نمایید.

_از خندیدن ، خوردن غذاهای جویدنی و انجام مکالمات طولانی تا دو هفته خودداری کنید.از مسواک نرم استفاده کرده دندانهای بالا را با ملایمت مسواک بزنید.

_از انجام ورزشهای هوازی(که ضربان قلب را از ۹۰ در دقیقه بالاتر می برد)تا ۴هفته , شنا و ورزش هایی که احتمال برخورد در آنها وجود دارد تا دو ماه اجتناب کنید.هر ضربه در طول این مدت میتواند سبب جابجا شدن استخوانهای بینی شود.

_از آنجاییکه حرارت باعث تورم بینی می شود تا ۶ هفته از قرار گرفتن در معرض آفتاب یا لامپ های آفتابی و حضور در سونا پرهیز کنید.

_به خاطر داشته باشید که شدت تورم در دو طرف بینی متفاوت است.حتی اگر کار مشابهی در هر دو طرف انجام شده باشد.در صورت تفاوت میزان کبودی و تورم دو طرف نگران نباشید.

_ چسبی که روی بینی شما قرار می گیرد جهت کمک به کاهش تورم و چسبیدن پوست به اسکلت بینی است . چسب را باید تا حد امکان خشک نگه دارید . حمام کردن به صورت شستشوی موها از پشت و شستشوی جداگانه بدن بدون خیس شدن صورت در هفته اول موردی ندارد . صورت خود را می توانید با استفاده از دستمال مرطوب تمیز کنید .

_ استفاده از لنز های تماسی از روز سوم مجاز است ولی حداقل به مدت ۶ هفته از زدن عینک خودداری کنید .
_احتمال کبودی بعد از عمل وجود دارد بخصوص در افرادی که پوست نازک و یا استخوان های محکمی دارند ،ولی حداکثر ظرف ۷ـ۱۰ روز بر طرف می گردد . می توانید بعد از روز سوم از لوازم آرایشی استفاده نمایید .

_ در طول یک هفته بعد از عمل از لباسهایی استفاده کنید که راحت بوده و از جلو یا پشت بسته می شوند.از پوشیدن تی شرت /یقه اسکی و لباس هایی که از سر پوشیده شوند خودداری کنید.

_ با توجه به تغییر در مقدار و جهت جریان هوا بعد از عمل چند هفته فرصت لازم است تا به احساس جدید خود هنگام تنفس عادت کنید .

_ بینی شما تا چند هفته پس از عمل ممکن است بی حس باشد که برگشت آن در ناحیه سر بینی معمولأ طولانی تر است . زمانیکه نوک بینی بی حس است آن را بزرگتر احساس می کنید ( مشابه احساسی که بعد از بی حسی دندانپزشکی در لب خود دارید ).

_سطح بینی شما توسط اسپلینت محافظت می گردد که یک هفته بعد از عمل در مطب برداشته می شود . بخیه ها نیز در همین جلسه خارج خواهند شد .

_چنانچه در هر زمان دچار خونریزی از بینی شدید سعی کنید آرامش خود را حفظ کنید.آرام بنشینید و سر را کمی به جلو خم کنید.از خارج با انگشتهای شست و اشاره بالای سوراخهای بینی را فشار دهید.به مدت بیست دقیقه به صورت متناوب فشار وارده را کم وزیاد کنید.استفاده از کمپرس یخ روی بینی نیز مفید است.در صورت تداوم خونریزی تماس بگیرید.

اعمال جراحی زیبایی سینه به‌طور کلی به چند دسته تقسیم می‌شوند.

 بالا کشیدن و سفت کردن سینه‌ها (ماستوپکسی)

 بزرگ کردن سینه‌ها (پروتز سینه)

 کوچک کردن سینه‌ها (ماموپلاستی)

 بازسازی سینه بعد از اعمال جراحی سرطان

آمار اعمال جراحی سینه در خانم‌ها در کشورمان به‌طور روزانه در حال افزایش است و با اطلاع‌رسانی درست، می‌توان به بیماران برای انتخاب روش مناسب درمان کمک کرد.

سرطان سینه شایع‌ترین سرطان در بانوان است. عوامل زیادی زمینه‌ساز احتمالی بیماری هستند. امروزه تشخیص و درمان به موقع و زودهنگام باعث شده که سرطان سینه تا حدود زیادی کنترل شود. در این مقاله در مورد عوامل خطرساز و نحوه تشخیص و درمان سرطان سینه صحبت نمی‌کنیم بلکه روش‌های بازسازی سینه بعد از عمل جراحی ماستکتومی را شرح می‌دهیم.

بازسازی سینه چه مدت بعد از عمل جراحی اول قابل اجراست؟

بازسازی سینه بعد از ماستکتومی از نظر زمانی یا به‌طور هم‌زمان با عمل جراحی اول انجام می‌شود که تابع شرایط خاصی است و بستگی به وضعیت بیمار، وسعت بیماری و مهارت جراح دارد یا بعد از گذشت زمان حداقل سه سال از عمل جراحی ماستکتومی که احتمال عود موضعی سرطان کمتر باشد انجام می‌شود.‏

 بازسازی سینه چگونه انجام می‌شود؟

به‌طور کلی بازسازی سینه برداشته شده یا توسط پروتز یا توسط نسوج سایر قسمت‌های بدن و یا ترکیبی از هر دو روش قابل اجراست.

در افرادی که سینه برداشته شده رادیوتراپی نشده باشد و پوست کافی وجود داشته باشد می‌توان در یک مرحله پروتز گذاری و در مرحله دیگری که حداقل شش ماه بعد خواهد بود بازسازی نوک سینه را انجام داد. ولی اگر پوست باقیمانده کافی نباشد، لازم است ابتدا با گذاشتن وسیلة گشاد کننده پوست (tissue expander) سایز مناسب را به دست آورد و سپس در مرحله بعدی پروتز گذاری و سپس بازسازی نوک سینه را انجام داد.

در افرادی که سینه برداشته شده رادیوتراپی شده است به دلیل اینکه پوست سفت و خشک می‌شود و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می‌دهد حتماً لازم است که از نسوج سایر قسمت‌های بدن استفاده شود این نسوج شامل فلپ‌های عضلانی- پوستی از ناحیه شکم (TRAM Flap) و یا عضله پشتی قفسه سینه (Latismus dorsalis flap) است.

اگر سینه سمت مقابل بزرگ و یا افتاده باشد می‌توان همزمان عمل جراحی ماموپلاستی و یا ماستوپکسی با یا بدون پروتز را برای سمت مقابل انجام داد. نکته مهم از نظر زیبایی ایجاد تناسب بین دو سینه است. باید تا حد امکان سایز دو سینه هماهنگ و به هم نزدیک باشد هر چند که تقارن کامل هیچ‌گاه ایجاد نخواهد شد.

 آیا انجام عمل جراحی بازسازی سینه را توصیه می‌کنید؟‏

عمل بازسازی سینه در تمام خانم‌هایی که درمان سرطان کامل گردیده است حتماً توصیه می‌شود. در فرهنگ ما به دلیل محجوب بودن بیماران تعداد این اعمال بسیار کم است. در حالی که در سایر کشورها بیشتر بیماران بعد از ماستکتومی تحت عمل جراحی ترمیمی قرار می‌گیرند و هماهنگی لازم بین بخش‌های سرطان و بخش‌های ترمیمی در بیمارستان‌ها وجود دارد. خانم‌هایی که بازسازی سینه را انجام می‌دهند از روحیه بسیار بالاتری برخوردارند و اعتماد به نفس خود را دوباره به دست می‌آورند، در حالی که اگر بازسازی سینه انجام نشود بسیاری از بیماران دچار مشکلات روحی- روانی، خانوادگی و گاهی مشکلات اجتماعی نیز می‌شوند.‏

شما آنقدر قوی بودید که یک بیماری بزرگ را پشت سر گذاشتید پس توانایی و لیاقت انجام بازسازی سینه را نیز دارید.

سينوس ها حفراتي هستند كه درون استخوانهاي صورت جاي گرفته اند و هر يك از آنها توسط مجرايي به بيني راه پيدا مي كند . سطح پوشاننده اين حفرات بطور طبيعي ترشحات شفافي دارد كه اين ترشحات وارد بيني ميشود . اين ترشحات توسط مژكهايي كه جهت نوسان آنها به طرف حلق است به عقب رانده ميشوند و هرفرد طبيعي با هربلع مقداري از بزاق خود و مقداري از اين ترشحات بيني و سينوس ها را بلع مي كند . سينوس هاي يك فرد بالغ بطور متوسط درشبانه روز حدود يك ليتر ترشح مي كنند . اين ترشحات در لطيف نگهداشتن مخاط پوشاننده سينوس ها و بيني موثر است و در تميز كردن هوايي كه از بيني به ريه مي رسد نقش اساسي دارد . سه گروه ممكن است از اين ترشحات و ورود آنها به حلق شكايت نمايند : 

1 – وقتي كه ميزان ترشحات بيشتر از حد نرمال شود مثل حالتي كه در افراد مبتلا به حساسيت بيني مشاهده مي كنيم .

2 – وقتي كه قوام ، رنگ و يا بوي اين ترشحات عوض شود. مثل حالتي كه درمبتلايان به سينوزيت مي بينيم .

3 – در بعضي افراد هم ميزان اين ترشحات و هم قوام ، رنگ و بوي آن طبيعي است ولي باز هم بيمار از ترشحات پشت حلق خود شكايت دارد . اين دسته افرادي هستند كه خيلي حساس هستند و ترشحات طبيعي بيني را ترشحات چركي مي انگارند و از بلعيدن آن اكراه دارند .

سينوس ها علاوه برترشحات فوق الذكر مزاياي ديگري هم دارند كه عبارتند از :

1 – وجود اين حفرات توخالي درون استخوانهاي صورت باعث كاستن از وزن سرميشود .

2 - اين حفرات در دلنشين بودن صداي فرد موثر هستند و چنانچه اين حفرات و يا بيني پر شوند صداي فرد تودماغي مي گردد .

3 – اين حفرات بصورت ضربه گير جمجمه و مغز عمل مي كنند . بدين معني كه اگر ضربه شديدي به صورت وارد شود بواسطه وجود سينوس ها ، استخوانهاي صورت مي شكند ولذا ضربه مستهلك شده و به جمجمه و در نتيجه به مغز وارد نميشود .

سينوزيت حاد :
سينوزيت به معني التهاب و تورم مخاط سينوس هاست كه ممكن است منشاء عفوني يا آلرژيك داشته باشد .در مبتلايان به آلرژي ، مخاط بيني و سينوس ها متورم شده و در نتيجه آلرژي باعث انسداد مجاري مرتبط كننده سينوسها به بيني ميشود . از طرف ديگر آلرژي باعث افزايش ميزان ترشحات بيني و سينوس ها مي شود و با وجود دو عامل فوق سينوزيت با منشا آلرژي حاصل ميشود. در زمينه سينوزيت عفوني قضيه از اين هم ساده تر است . يعني همانطور كه حلق بدليل عفونت دچار تورم و ترشح ميشود، ميكروب ميتواند مخاط بيني و سينوس ها را نيز متورم نمايد .

سينوزيت مزمن :
در مواردي كه مجاري مرتبط كننده سينوس به بيني به طور طولاني مدت مسدود شود، سينوزيت مزمن حاصل ميشود كه علامت اصلي آن به شكل ترشحات عفوني مزمن پشت حلق است  که  معمولا به درمان دارويي جواب نمي دهد و براي علاج آن احتياج به عمل جراحي است .
درمان جراحي به دو روش معمولي و روش آندوسكوپيك انجام ميشود . در روش معمولي محتويات درون سينوس ها تخلیه میشود  و در روش آندوسكوپيك مجاري سينوس به بيني را باز مي كنيم .

 بعضی مواقع به دنبال عمل اول جراحی زیبایی نتیجه مطلوب حاصل نمی شود. به عنوان مثال ممکن است روی بینی ناصافی های بسیار مختصری ایجاد شود و یا نوک بینی حالت افتادگی پیدا کند و یا نوک بینی پهن باشد ویا غضروف های دو طرف نوک بینی عدم تقارن داشته باشند ویا سوراخ های بینی نا مساوی باشد ویا به دنبال عمل زیبایی از داخل هنوز انحراف بینی باقی مانده باشد وبیمار مشکل تنفسی داشته باشد .
 معمولا در این گونه موارد بعد از گذشت زمان معین که ورم بینی کم می شود و شکل واقعی عمل پیدا می شود (یک سال بعد از جراحی ) با توجه به صحبت های ما بین جراح وبیمار و پس از ارز یابی خطرات وسودهای عمل مجدد این عمل مجدد که به نام های مختلف از جمله عمل دوم ، ترمیمی ، روتوش و یا رینوپلاستی ثانویه گفته می شود ، انجام می شود . اگر عمل دوم به دقت برنامه ریزی شود و صبر وحوصله ی بیمار و پزشک را همراه داشته با شد نتیجه ی بسیار مطلوب حاصل خواهد شد. عمل دوم باید توسط جراح بسیار با تجربه انجام شود تا نیاز به عمل های جراحی سوم و چهارم پیدا نشود .
 در هر صورت بیماران نباید نگران باشند، اگر در جراحی اول جراح خوب برنامه ریزی کرده باشد معمولا نیاز به عمل دوم پیدا نمی شود اما در 5% موارد با تمام پیش بینی ها امکان نیاز به عمل دوم می شود که اگر آن هم به خوبی انجام شود، مشکل بیمار کاملاً حل می شود.